Asma Pada Anak

Asma adalah penyakit  paru dengan karakteristik :

1. Obstruksi saluran pernafasan yg reversible
2. Inflamasi saluran pernafasan
3. Peningkatan respon saluran pernafasan thd berbagai rangsangan

Penggolongan asma tergantung pada derajat penyakitnya (aspek kronik) dan derajat serangannya (aspek akut). Berdasar derajat penyakitnya, asma dibagi menjadi

(1)   asma episodik jarang,

(2)   asma episodik sering dan

(3)   asma persisten.

Berdasarkan derajat serangannya, asma dikelompokkan menjadi

(1)   serangan asma ringan,

(2)   sedang dan

(3)   berat.

1.                 ETIOLOGI

♪        Faktor Ekstrinsik : reaksi antigen antibodi, inhalasi alergen (debu, serbuk-serbuk, bulu binatang)

♪        Faktor Intrinsik : infeksi para influenza virus,pneumonia, mycoplasma, dari  fisik, cuaca dingin, perubahan temperatur, iritan, kimia, polusi udara, emosional : takut, cemas, dan tegang, aktivitas berlebih juga sebagai faktor pencetus

2.                 MANIFESTASI KLINIS

•         Wheezing, Tachypnea, Orthopnea

•         Dyspnea dg lama ekspirasi, cuping hidung, retraksi dada,

•         Batuk kering

•         Gelisah,

•         Nyeri abdomen

•         Tidak toleran thd aktivitas

•         Meningkatnya ukuran diameter anteroposterior

•         Serangan yang tiba –tiba atau berangsur

3.                 PEMERIKSAAN PENUNJANG

-         Uji fungsi paru dengan spirometri atau peak flow meter. Diagnosis asma dapat ditegakkan bila didapatkan :

o       Variasi pada PFR (peak flow meter = arus puncak ekspirasi) atau FEV1 (forced expiratory volume 1 second = volume ekspirasi paksa pada detik pertama) ≥ 15%

o       Kenaikan ≥ 15% pada PFR atau FEV1 setelah pemberian inhalasi bronkodilator

o       Penurunan ≥ 20% pada PFR atau FEV1 setelah provokasi bronkus.

-         Pemeriksaan Ig E dan eosinofil total. Bila terjadi peningkatan dari nilai normal akan menunjang diagnosis

-         Foto  toraks untuk melihat adanya gambaran emfisematous atau adanya komplikasi pada saat serangan. Foto sinus para nasal perlu dipertimbangkan pada anak > 5 tahun dengan asma persisten atau sulit diatasi.

4.                 PENANGANAN

Pada serangan asma akut yang berat yang kita lakukan :

1.      Berikan oksigen

2.      Nebulasi dengan b-agonis  ± antikolinergik dengan oksigen dengan 4-6 kali pemberian.

3.      Koreksi asidosis, dehidrasi dan gangguan elektrolit bila ada

4.      Berikan steroid intra vena secara bolus, tiap 6-8 jam

5.      Berikan aminofilin intra vena :

♪              Bila pasien belum mendapatkan amonifilin sebelumnya, berikan aminofilin dosis awal     6 mg/kgBB dalam dekstrosa atau NaCl sebanyak 20 ml dalam 20-30 menit

♪              Bila pasien telah mendapatkan aminofilin (kurang dari 4 jam), dosis diberikan separuhnya.

♪              Bila mungkin kadar aminofilin diukur dan dipertahankan 10-20 mcg/ml

♪              Selanjutnya berikan aminofilin dosis rumatan 0,5-1 mg/kgBB/jam

6.      Bila terjadi perbaikan klinis, nebulasi diteruskan tiap 6 jam hingga 24 jam, dan pemberian steroid dan aminofilin dapat per oral

7.      Bila dalam 24 jam pasien tetap stabil, pasien dapat dipulangkan dengan dibekali obat b-agonis (hirupan atau oral) yang diberikan tiap 4-6 jam selama 24-48 jam. Selain itu steroid oral dilanjutkan hingga pasien kontrol ke klinik rawat jalan dalam 24 – 48  jam untuk reevaluasi tatalaksana.

DAFTAR PUSTAKA

Sacharin, Rosa M. Prinsip Keperawatan Pidiatrik Edisi 2, Jakarta : EGC, 1996

Soetjiningsih, Tumbuh Kembang Anak,  Jakarta : EGC, 1995       

Markum, A.H., Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Jilid 1, Balai Penerbit FKUI, Jakarta, 1991

Mansjoer, A, dkk, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, edisi 3, Media Aesculapius, Jakarta

Related Posts:

Tweet